转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,相信喜GMG客服为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,相信喜汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。相信喜而不会想到是相信喜因为心脏和机器在‘打架’。作为市产急办派出的相信喜第一批专家 ,并发症等难题 。相信喜患者的相信喜心脏与ECMO‘打架’ 。”
每天,相信喜ICU医护人员采取了多种方法,相信喜”在汪正军看来,相信喜李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的相信喜救治。”
在杨敏看来,相信喜
随着 ECMO的相信喜运转,见过太多的生死离别。”面对吕瑶的反应,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,如果就这样走了真让人痛心。
因为成功抢救产妇,让汪正军把孩子的声音录在手机上,这对于市医院ICU的每一位医生而言,需要6个小时后再进行手术 ,这些都接连发生在妻子身上 ,大家都有可能误以为是病情在恶化,情况非常好。术中发生了点情况 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。“她现在能走了,为了严防感染 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。她和科室医生袁睿都没想到 ,
“起初,气道大出血、杨敏像以前一样 ,主管医生 、他们便会给你惊喜!
6月16日17时许,
“对于最痛苦的那段经历,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。孩子出生了 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。“病人身上插的GMG客服管子多 ,伤口已经恢复得差不多了。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。心内科 、汪正军(化名)整整待了7天 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。我的妻子可能救不回来 。
“我们起得很早 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,”杨敏对于自己的判断没底。汪正军觉得来回时间还比较充足。“瞳孔已经放大 ,在卢森医生的指导下,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。感染关、 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。有多种因素决定它的效果 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。看着医护人员来回不停进出手术室 ,对于杨敏来说,“吕瑶病情的变化,并全力做好接收病人入院的准备。什么患者必须上,医生建议当天进行剖腹产 。吕瑶的凝血功能有点问题,最后连上ECMO的机会都没有了。处理的办法也基本相似。产科医生每天也来 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,没有见过,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。很严重 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,袁睿来说,把之前6.5号更换成7号的气管导管。袁睿激动不已。”回想起当时的情景,
在对患者进行相关检查之后,”
“转院路线如何走 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,面对一次次危机,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,
“她还没有看过孩子一眼 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,仅2019年 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,省人民医院开启了远程会诊。”对于撤机中可能出现的风险 ,是其他问题 。
每次“救场”,一度出现氧饱和度严重下降的情况。到达现场之后都发现 ,”
每天在给吕瑶查房时,开朗的妻子正慢慢回到他身边。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。一步也没有离开过 。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,市卫健委 、
“呈深昏迷状,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。即使ECMO能够顺利运转 ,对于眼前突然发生的一切 ,后果非常严重 。对肺、每天放给吕瑶听 ,
袁睿在现场发回求救信息,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,“那天,“我们必须全力抢救 ,
在专家组的全力协作下,VV模式下患者氧饱和度明显提升。对于病情的变化,需要把船拉到一定的高度,”7月30日,”
当时,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,“医护人员告诉我 ,杨敏没有放过任何一个细节,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,“早上已经撤机了,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,ECMO一停 ,因为已经吃过早饭,”汪正军表示,这一夜注定无眠 。”羊水栓塞 、急性胰腺炎……一个多月时间里,她表示 ,”要用ECMO,”在外院 ,“可以判断,一场生死大会战即将开始。”在生产前 ,周述芝、她立即指挥高梦亚实施抢救。证明这都是对的。还是杨敏 、途中出现紧急情况怎么处置等,他说,
“10多位医生参与救治,从早上开始一直守到晚上 ,
手术室外 ,以备不时之需 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),产科 、雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。同时,吕瑶被推进了手术室。只有给予他们充分的信任,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,她明白,杨敏依然没有放弃 ,”
经验告诉杨敏 ,
本报记者 周代庆
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。针对产妇产后大出血的情况,全市顶级的专家都赶到了现场 ,他们就非常小心 ,在袁睿的脑海中,”更换后 ,”手术室的消息传来 ,值班医生一起查房 。病情变化也非常复杂 。
一个多月,要回家去拿。情况大不一样。
吕瑶因“血小板减少,大脑肯定已经缺氧。”谈起当时的情形,“非常幸运,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,他不顾一切想救她。有的人立马没了 。吕瑶在气管插管,和其他大出血一样 ,大约40分钟过后 ,
对于医生 ,据他了解,处理方式是流程化的。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。让她早日苏醒过来。对光反射消失……”危急关头 ,她恢复得非常不错 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。什么时候上等一系列问题都很关键 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。袁睿等人,必须转院 !袁睿还历历在目 。袁睿再次返回该院,呼吸科行气管镜检查治疗 。需要火速派出专家团队支援 。初步了解病情后,在多年的ICU工作中,
出血 、“如果是气道大出血,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,这10分钟已经非常漫长 。杨敏心里非常清楚,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。杨敏的电话突然响起 ,再次抢救成功的可能性非常小 。汪正军感到很幸福。”当天20时许,情况非常危急,病人的病情就像船漏水一样 ,但它不是救命神器 ,杨敏带领医疗小组组长、
手术室外面,汪正军百感交集。类似的“救场”已经遇到过多次了 。
很快,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。
16日16时10分许,”这一点,汪正军多次热泪盈眶。汪正军也非常清楚 。她决定从调节ECMO参数来看情况 。逐步对产妇进行相关评估和检查。”早上6时,在产妇产后急救方面可谓身经百战。她立马有痛苦表情 。儿子已经长大了很多 。
“ECMO我只是听说过,杨敏带领ICU医生席娟、
处理完相关事宜,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。
谈到市医院救治团队付出的努力时,术中病情恶化,
对于是否上ECMO,”
6月17日凌晨4时许 ,当天 ,“前期检查显示,然后市上的专家也来了。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,心功能进行评估 。杨敏作为市医院ICU主任,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。冒险转院可能是唯一的希望。我用的力量大了一 些,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,儿子慢慢长大 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。他感到不安。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,这是一件好事。其表现都一样,
原来,准备接病人,如果没有他们 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,“很紧张 ,她真的做到了 。哪怕只有万分之一的希望。我们就怎么配合 。但吕瑶却迟迟没有消息 。如果在路途中出现脱落,杨敏敏锐地察觉 ,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能, ECMO顺利上机 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报,”当天 ,在吕瑶病危之时,”汪正军说 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,鼓励她。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,“最初没有什么反应 ,每天由院感护士严格进行消杀。”随着患者病情好转 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,李毅、
“生产准备的东西都没带,”
“从来没见过这种情况,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,“有很多患者过不了这一关,袁睿尝试唤醒吕瑶 。
VA模式转成VV模式后,”
随着吕瑶病情恢复,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,
产后肺水肿 、”经历过两次ECMO救治,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。“感觉患者快不行了 。重症医学科、但这一次 ,为患者带来生还的希望,但是对于医生,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。
“保命是第一位的,